Autiskā spektra traucējumi

Autiskā spektra traucējumi (AST) ir neirālās attīstības traucējumi, kas ietekmē veidu, kādā persona komunicē ar citiem un uztver apkārtējo pasauli. AST izpausmes var būt ļoti dažādas — no vieglām līdz izteiktām — un katram bērnam tās var izpausties atšķirīgi. Biežāk novērotās pazīmes var ietvert grūtības sociālajā mijiedarbībā, komunikācijā, kā arī atkārtotas uzvedības vai ierobežotas intereses.

Savlaicīgi pamanot autiskā spektra traucējumu pazīmes, iespējams uzsākt agrīnu atbalstu, kas būtiski uzlabo bērna attīstības iespējas. 

Atbalsta pieejas bērniem ar AST

Bērniem ar AST nepieciešams individuāli pielāgots, strukturēts un ilgtermiņā konsekvents atbalsts. Efektīvas pieejas balstās pierādījumos un ietver gan speciālistu darbu, gan vecāku iesaisti. Latvijā pašlaik tiek praktizēta ABA terapija, un kopā darbojas ap 70 ABA terapijas speciālisti.

Kas ir ABA terapija?

ABA terapija (Applied Behavior Analysis jeb lietišķās uzvedības analīze) ir zinātniski pamatota metode, kas sistemātiski maina cilvēka uzvedību, izmantojot uzvedības zinātnes principus. Tā pēta, kā apkārtējās vides faktori ietekmē cilvēka uzvedību, kā arī to, kā cilvēki mācās un apgūst jaunas prasmes. ABA terapijas mērķis ir veicināt vēlamas uzvedības attīstību un samazināt uzvedību, kas traucē mācīšanos vai ikdienas gaitas. Terapija tiek izmantota, lai palīdzētu bērniem ar neirālās attīstības jeb smadzeņu attīstības traucējumiem attīstīt nepieciešamās prasmes ikdienas dzīvē – īpaši bērniem ar autiskā spektra traucējumiem (AST).

Izplatība un diagnoze

AST izplatība pasaulē ir apmēram 1% gan bērnu, gan pieaugušo populācijā. Zēniem AST diagnosticē 2-3 reizes biežāk nekā meitenēm. AST diagnoze tiek noteikta, balstoties uz uzvedības un komunikācijas īpatnību novērošanu, bieži vien ar standarta diagnostikas instrumentiem, piemēram, ADOS testu. ADOS (Autism Diagnostic Observation Schedule) tests ir standartizēts diagnostikas instruments, ko izmanto, lai novērtētu un diagnosticētu AST. Šis tests ietver strukturētas aktivitātes un materiālus, kas veido standartizētas situācijas, kurās var izpausties dažādas uzvedības formas un kas ir svarīgas diagnostikas procesā.

Bērni ar autiskā spektra traucējumiem (AST) Latvijā

2019. gadā Latvijā tika diagnosticēti 2369 bērni ar autiskā spektra traucējumiem (AST), kas ir par 12% vairāk nekā iepriekšējā gadā. Līdz ar sabiedrības un speciālistu izpratnes palielināšanos, katru gadu pieaug arī diagnosticēto bērnu skaits. Bērniem ar AST ir nepieciešama spēcīga atbalsta sistēma, kas palīdz viņiem attīstīties un iekļauties sabiedrībā.

Agrīna iejaukšanās un Atbalsts

Agrīna AST diagnostika un terapijas sākšana būtiski uzlabo bērnu attīstības iespējas. Latvijā ir pieejami valsts apmaksāti atbalsta pakalpojumi bērniem ar AST, kas ietver diagnostiku un terapiju. Latvijā ir veikti vairāki projekti, lai uzlabotu diagnostiku un atbalstu bērniem ar AST. Bērnu slimnīcas fonds ir izveidojis vietni "Autisms bērniem", kur vecāki un speciālisti var iegūt informāciju par AST. Tāpat tiek piedāvāta programma "Viegliem soļiem", kas palīdz vecākiem ar pierādījumos balstītām metodēm, kā palīdzēt bērnam attīstīties mājās. Šī programma ir bez maksas un ir pieejama arī pedagogiem, sniedzot ieteikumus, kā strādāt ar bērniem ar AST izglītības iestādēs.

Kā darbojas ABA terapija?

• Uzvedības novērtēšana: ABA speciālists novēro bērna uzvedību, lai saprastu, kādas prasmes viņam ir spēcīgas un kādas vēl jāattīsta (komunikācijas prasmes, sociālās un motorās prasmes, emociju kontrolēšana u.c.).
• Individuāls plāns: Pamatojoties uz novērtējumu, speciālists izveido bērnam pielāgotu terapijas plānu ar skaidriem mērķiem.
• Terapija: Bērns kopā ar speciālistu mācās jaunas prasmes pa mazām, viegli saprotamām darbībām.
• Progresa novērtēšana: Terapijas laikā speciālists regulāri pārbauda, kā bērnam veicas, un, ja nepieciešams, plāns tiek pielāgots.

Šobrīd pavisam kopā Latvijā pieejami vairāk nekā 70 ABA terapijas speciālisti.ABA terapeiti reģionos:

Denveras agrīnās intervences modelis

Latvijā plānots ieviest arī Denveras agrīnās intervences modeli (Early Start Denver Model) — zinātniski pamatotu pieeju darbā ar maziem bērniem ar autiskā spektra traucējumiem. Denveras modelis palīdz attīstī komunikāciju un valodu, sociālo mijiedarbību un kognitīvās prasmes. Tas ir starptautiski atzīts kā efektīvs agrīnās intervences veids bērniem ar AST.

Četri punkti:

• paredzēts bērniem no 2 gadu vecuma,
• apvieno attīstības un uzvedības pieejas,
• balstās rotaļās un dabiskās ikdienas situācijās,
• aktīvi iesaista vecākus.

Lai risinātu speciālistu trūkumu, kas līdz šim kavēja pieejamu ABA terapijas pakalpojumu nodrošināšanu bērniem ar autiskā spektra traucējumiem, Pārresoru koordinācijas centrs uzsāka iniciatīvu jau 2022. gadā. No 2023. gada 1. marta Valsts kanceleja pārņēma uzdevumu īstenot valsts finansētas apmācības 44 ABA terapijas speciālistiem. Lai nodrošinātu ABA terapijā apmācītu speciālistu pieejamību visā Latvijā, apmācību vietu skaits tika sadalīts pa reģioniem proporcionāli esošam bērnu skaitam katrā reģionā. Apmācībās piedalījās izglītības iestādēs strādājošie ar augstāko izglītību psiholoģijā, logopēdijā, izglītības zinātnē vai pedagogu izglītībā, kā arī veselības aprūpes iestādēs strādājošie klīniskie psihologi. 2024. gada 2. jūlijā 44 jaunie ABA terapijas speciālisti veiksmīgi absolvējuši valsts finansēto profesionālās pilnveides programmu, apgūstot lietišķās uzvedības analīzes jeb ABA metodi. Šie speciālisti tagad ir kvalificēti un tiesīgi praktizēt kā uzvedības analītiķi un sniegt ABA terapijas pakalpojumus. Tādējādi mācību rezultātā pakalpojums būs pieejams ne vien valsts nozīmes pilsētās, Rīgā un Pierīgā, bet arī visos Latvijas reģionos - Kurzemē, Latgalē, Zemgalē un Vidzemē.

Vecāku loma ABA terapijā ir būtiska, jo viņi ir galvenie atbalsta sniedzēji bērnam ikdienā. Vecāki tiek apmācīti par ABA terapijas principiem un metodēm, lai izprastu terapijas mērķus un spētu efektīvi veicināt bērna progresu arī mājās. Viņu līdzdalība terapijas sesijās ļauj iemācīties metodes, kas palīdzēs stiprināt jauniegūtās prasmes un uzvedības modeļus. Vecāku aktīva iesaistīšanās un regulāra saziņa ar terapeitiem nodrošina, ka terapijas plāns tiek pielāgots bērna individuālajām vajadzībām, veicinot saskaņotu un konsekventu pieeju gan terapijas, gan mājas vidē.Turklāt vecāki sniedz būtisku emocionālo atbalstu bērnam, palīdzot pārvarēt izaicinājumus un veidojot pozitīvu attieksmi pret terapiju. Viņi sadarbojas ne tikai ar ABA terapeitiem, bet arī ar citiem speciālistiem, piemēram, logopēdiem un ergoterapeitiem, nodrošinot visaptverošu atbalstu. Šāda starpinstitucionāla pieeja palīdz nodrošināt, ka bērns saņem vispusīgu un koordinētu palīdzību, kas ir būtiska viņa attīstībai un integrācijai sabiedrībā.

Speciālistiem: No 2027. Gada būs pieejams pedagogu profesionālās pilnveides e-mācību modulis par darbu ar bērniem ar NAT. Lasīt vairāk -> (links ved uz iestādēm un speciālistiem->profesionālā pilnveide->Neirālās attīstības traucējumi)